La posición de Trendelenburg es una posición para un paciente en la mesa de operaciones, más comúnmente utilizada durante cirugías abdominales inferiores y colocación de catéteres venosos centrales. En la posición de Trendelenburg, el paciente está en decúbito supino sobre la mesa con la cabeza inclinada debajo de los pies en un ángulo de aproximadamente 16°. El grado de Trendelenburg se debe minimizar tanto como sea posible y, si es posible, se debe reposicionar al paciente en posición supina o de Trendelenburg invertida a intervalos establecidos. Debido al ángulo, la posición de Trendelenburg permite que el órgano abdominal del paciente se mueva hacia la cabeza mediante el uso de la gravedad, mejorando el acceso quirúrgico a los órganos pélvicos.En la posición de Trendelenburg empinada, el paciente tiene un ángulo de 30 a 40 grados con la cabeza hacia abajo. Esta versión de Trendelenburg se usa con mayor frecuencia para procedimientos pélvicos robóticos. Los riesgos asociados con la posición pronunciada de Trendelenburg incluyen alteración de la función pulmonar, edema de las vías respiratorias, aumento de la presión intracraneal e intraocular y lesión nerviosa.
¿CUÁNDO PONDRÍAS A UN PACIENTE EN LA POSICIÓN DE TRENDELENBURG?
La posición de Trendelenburg generalmente se usa para cirugías abdominales inferiores, incluidos procedimientos colorrectales, ginecológicos y genitourinarios, así como la colocación de un catéter venoso central.
Recomendaciones clínicas para el cambio de posición de los pacientes: la posición del paciente en Trendelenburg empinada presenta riesgo de lesión intraoperatoria. La prevención de lesiones comienza con la conciencia. Se pueden implementar varias mitigaciones que incluyen; anestesia administrada con cristaloides para reducir el riesgo de edema neural, los cirujanos deben usar la menor cantidad de neumoperitoneo necesaria para la cirugía y la menor cantidad de Trendelenburg necesaria para el procedimiento. El equipo de enfermería debe monitorear la posición del paciente. Se han propuesto segundos tiempos de espera que implican verificar el posicionamiento del paciente y realizar ajustes en función del estado físico y fisiológico del paciente para los casos que duran más de 4 horas. Es estándar que el personal de enfermería verifique la seguridad de la posición del paciente durante el caso cada hora cuando sea factible.
POSICIÓN DE TRENDELENBURG VS. POSICIÓN DE TENDELENBURG INVERSA
Una versión modificada de Trendelenburg, la posición de Trendelenburg inversa, se usa para cirugías laparoscópicas que incluyen procedimientos de vesícula biliar, vías biliares y estómago, así como cirugías de cabeza y cuello. En Trendelenburg, la cabeza del paciente se coloca hacia abajo y los pies hacia arriba. En Trendelenburg inverso, su cabeza está hacia arriba y los pies hacia abajo.
CONCLUSIÓN
Posicionar a un paciente para un procedimiento quirúrgico implica reducir el riesgo de lesiones y aumentar la comodidad. La posición de Trendelenburg permite al cirujano un mayor acceso a los órganos pélvicos, útil para procedimientos como la cirugía colorrectal, ginecológica y genitourinaria. Al igual que con todas las posiciones quirúrgicas, se deben evaluar los riesgos antes de colocar a un paciente en la posición de Trendelenburg. Por ejemplo, los riesgos para un paciente mientras está en Trendelenburg incluyen capacidad pulmonar disminuida, volumen tidal y distensibilidad pulmonar, acumulación venosa hacia la cabeza del paciente y deslizamiento y cizallamiento. La posición de Trendelenburg debe evitarse en pacientes extremadamente obesos.
Trendelenburg Patient Restraint es un completo sistema de sujeción del paciente para un posicionamiento seguro y sencillo del paciente cuando se encuentra en la posición de Trendelenburg.
Se fija a los rieles de la mesa de quirófano con abrazaderas estándar para soportar pacientes de todos los tamaños.
solución segura especializada para el posicionamiento del paciente Trendelenburg. El posicionador Trendelenburg es compatible con todas las mesas de operaciones.
